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十一大诱因,让你低血糖缠身

2016-02-17 天津北辰北门医院 天津北辰北门医院 天津北辰北门医院

        案例:艾女士患糖尿病多年,一次去外地旅游,她在车上提前打了胰岛素,但是因为堵车,没有及时到达餐厅就餐,突然抽搐,意识丧失,发生了低血糖。幸亏及时救治,才免于更严重的意外。糖尿病患者一定要引以为戒。


什么是低血糖?


        低血糖症不是一种独立的疾病,是多种病因引起的血糖浓度过低综合征,也是糖尿病治疗过程中最常见、最重要的并发症。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50.4mg/dl)作为低血糖的诊断。而对于糖尿病患者来讲,血糖低于3.9mmol/L即为低血糖。


        低血糖时交感神经兴奋表现:心悸、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等。低血糖时中枢神经系统症状:头痛、头晕、定向力下降、识别力逐渐丧失、吐词不清、精神失常、意识障碍、甚至抽搐、昏迷。糖尿病患者出现以上症状时千万不可大意。


低血糖的十一大诱因,您全知道吗?


        第一,胰岛素使用不当,是导致糖尿病低血糖症的最重要的原因。①胰岛素剂量过大;②长、短效胰岛素比例不当;③注射胰岛素后,因某些原因未按时进餐或进食量减少;④注射部位和深度不当或吸收不良。


        第二,脆性糖尿病。部分1型糖尿病患者血糖极不稳定,在胰岛素剂量变动很小甚或不变时,血糖有时很高,有时也会出现低血糖。


        第三,胰岛素强化治疗。糖尿病患者在采取一日多次胰岛素注射进行强化治疗时,较胰岛素常规治疗(一日2次)发生严重低血糖的危险性增加3倍。


        第四,糖尿病肾病患者肾功能恶化时,胰岛素排泄延缓,此时应用胰岛素的剂量应该减少,否则易导致低血糖。


       第五,口服降糖药后。所有磺脲类口服降糖药物,均可引起低血糖。格列本脲(优降糖)因降糖作用强而持久,常致低血糖。其他磺脲类口服降糖药物引起低血糖较少见。


        第六,服用容易引发低血糖的药物。如β-受体阻滞剂,磺胺类药物等,这些药物也可以引起低血糖。


        第七,进食减少或吸收不良。进食减少或延迟易使糖尿病患者发生低血糖,特别是使用胰岛素治疗的1型糖尿病患者。


        第八,运动过度。1型糖尿病比2型糖尿病使用胰岛素者更易出现低血糖。因此,1型糖尿病用胰岛素治疗者,应避免长时间的剧烈运动。


        第九,大量饮酒。饮酒会增加糖尿病患者发生低血糖的危险。因为酒精阻碍肝脏糖原异生作用,而空腹血糖主要靠糖原异生作用来补充。饮酒可以阻碍正常的低血糖警觉症状。


        第十,肝源性糖尿病。肝病时肝糖原储备能力下降,易出现空腹低血糖及餐后高血糖。


        第十一,2型糖尿病早期。早期2型糖尿病因胰岛素释放高峰延迟,于餐后3~5小时出现反应性低血糖,又称为迟发性餐后低血糖。胰岛素释放延迟可以通过监测胰岛功能发现。


        高血糖对身体有害,低血糖同样对身体有害,如果您是糖尿病患者,一定要预防低血糖的发生。


低血糖:防胜于治


        每餐要保证有一定量的碳水化合物,并按时、按质、按量用餐。如果活动量比平时大,就应该在活动后加餐,吃点饼干等碳水化合物类食品,或减少点胰岛素用量;如果经常有低血糖反应时,及时请医生帮助寻找原因调整药物和剂量。


        对注射长效胰岛素者,为防止低血糖反复出现,可加食牛奶、鸡蛋等吸收较慢的蛋白质食品;患者要了解熟悉使用的降糖药,严格掌握适宜剂量,剂量不可过大。老年患者血糖不可控制太严,空腹血糖不超过7.0 mmol/L,餐后2小时血糖不超过10.0 mmol/L即可。



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