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【病例】组合性牙瘤

2016-02-24 上海国际口腔器材博览会 上海国际口腔器材博览会


男孩 年龄12岁 学生 


患者病历资料:

主诉:因“牙列不齐,要求矫正”就诊。

检查见:右下乳尖牙未替换,根尖区牙槽骨饱满

X线片显示:右下乳尖牙牙根大部分吸收,根下方见多个高密度影像,呈团状分布,周围有透光影包绕,界限清晰,恒尖牙牙胚位于高密度影像下方。(图1)

诊断:右前牙区组合性牙瘤。

治疗方法:手术

治疗经过:①拔除右下乳尖牙。②观察5个月待恒尖牙萌出,若不能正常萌出则手术摘除牙瘤,然后开窗,助萌,正畸牵引恒尖牙入牙列。③经观察5个月后未见尖牙萌出,决定手术摘除牙瘤。

术中见:牙瘤约10mm×10mm大小,有完整包膜,内有不规则牙样矿化物23枚,矿化物质硬,为发育不全的牙体形态(图2)。

术后病例诊断:组合性牙瘤

 

图1

 


图2


 

牙瘤为牙胚上皮和间质细胞第二萌芽期发育障碍而形成的错构瘤,瘤体内可含有不同发育阶段的各种牙胚组织或牙,数目不等,可能有数个至数十个形状不规则,可能近似正常牙也可以没有牙的形状只是一团紊乱的硬组织组成,在其周围被以纤维膜。


根据组织结构的不同可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤。其中混合性牙瘤为排列紊乱的牙釉质、牙骨质、牙本质和牙髓形成的硬组织团块,无成形的牙齿,而组合性牙瘤则由大小不一、形态不定、数目不等的发育不全的牙齿聚集而成,镜下可见各种牙体组织的形态、分布与正常牙齿相同。本病例牙瘤有完整的纤维被膜,内含23枚不规则牙样矿化物,为发育不全的牙体组织的形态,符合组合性牙瘤的诊断。


文章来源:临床口腔医学杂志



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